Для стоматологов

Endocem_Mta

Endocem_Mta

ЭндоцемМТА

Mineral Trioxide Aggregate

Производитель: META BIOMED Co., Ltd., Корея

Каждому специалисту-стоматологу в своей практике приходилось сталкиваться с непростыми клиническими ситуациями: лечение перфораций, дефектов, возникших вследствие резорбции корня, пломбирование верхушечной части канала, закрытие верхушки несформировавшегося корня. В данных случаях наряду со сложностями доступа и контроля за качеством выполнения вышеуказанных процедур возникает проблема выбора материала, адекватно отвечающего всем требованиям и условиям применения.

         Появление на стоматологическом рынке MineralTrioxideAggregateбуквально произвело революцию  и заставило пересмотреть сложившиеся стереотипы лечения ряда стоматологических заболеваний. Появилась возможность продлить срок службы естественных зубов. Например, при перфорации корня, независимо от давности ее возникновения, сократить сроки лечения зубов с несформированной верхушкой или наружной резорбцией корня, применяя метод апексификации. На сегодняшний день материал проверен временем и можно говорить о положительных отдаленных результатах.

MineralTrioxideAggregate(далее МТА) широко используется в клинической эндодонтической практике. МТА показал лучшие герметизирующие способности по сравнению с другими материалами, обладает биологической совместимостью и улучшает регенерацию периапикальных тканей. МТА также обладает идеальными свойствами, включая антибактериальный эффект, рентгеноконтрастность, стабильность размера и формы и устойчивость к влаге.

          Состав для пломбирования каналов зубов содержит в порошковой части: 75% портландцемента (трехкальциевый силикат 3CaO-SiO2, двухкальциевый силикат 2CaO-SiO2, трехкальциевый алюминат 3СаО-Al 2O3), 20% рентгеноконтрастного наполнителя - оксида висмута, 5% гипса (http://www.findpatent.ru/chr/945.gif -полуводный).

         Предлагаемый пломбировочный материал обладает высокой пластичностью и текучестью, что позволяет улучшить его манипуляционные свойства и направлять весь материал в зону дефекта. Это паста на основе гидроксида кальция с наполнителем на основе метилцеллюлозы. Благодаря своему высокому рН=12 ед эта паста производит бактерицидное воздействие на микроорганизмы и разрушение некротизированных тканей зуба.

         MTA не рассасывается в канале со временем и обладает высоким рН=12 ед. К положительным качествам этого материала также относятся:

- хорошая биосовместимость;

- стимуляция остеогенеза;

- возможность применения в присутствии крови и жидкости;

- герметичность закрытия;

- хорошая рентгеноконтрастность.

         Использование в клинике приготовленного материала «Эндоцем МТА» осуществляют следующим образом. Смешивают с дистиллированной водой в весовом соотношении 2:1 до образования пластичной пасты. При этом паста находится в пластичном состоянии до 10-12 мин.

         После пломбирования зубного канала происходит постепенная гидратация портландцемента, содержащего в своем составе трехкальциевый силикат 3CaO-SiO2. двухкальциевый силикат 2CaO-SiO2. трехкальциевый алюминат 3СаО-Al2O3. При гидролизе трехкальциевого силиката 3CaO-SiO2 образуется гидроксид кальция Са(ОН) 2, оказывающий подщелачивающее воздействие рН=12 ед. Это позволяет эффективно подавлять действие микроорганизмов в инфицированных каналах.

         МТА – это порошок, состоящий из мелких гидрофильных частиц, которые отверждаются при соединении с водой. При увлажнении этот порошок превращается в гель, который затем застывает, создавая непроницаемый барьер.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ: 
- закрытие верхушки не сформировавшегося корня;
- закрытие перфораций корневого канала, возникших при препарировании;
- исправление дефектов, возникших в результате резорбции корня;
- пломбировка верхушечной части канала;
- восстановление в области разветвления каналов; 
- защитное покрытие пульпы;

- использование в детской стоматологии.
МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ:
- материал предназначен для использования только стоматологами и только для пломбирования корневых каналов;

- до использования материал необходимо хранить в плотно закрытой упаковке для недопущения преждевременного затвердевания под воздействием влажной среды;
-  необходимо хранить в сухом месте, чтобы избежать проникновения влаги;
- материал для восстановления корневых каналов необходимо наносить сразу после замешивания, чтобы избежать дегидрирования в процессе усадки.

ПОШАГОВЫЕ ИНСТРУКЦИИ ПО ПРИМЕНЕНИЮ

ЗАКРЫТИЕ ПЕРФОРАЦИЙ, ВЫЗВАННЫХ ВНУТРЕННИМИ РЕЗОРБЦИЯМИ

1.  Наложите на зуб  раббердам, инструментально обработайте  корневой канал, промойте его раствором NаOCI. Высушите канал. Для дезинфекции поместите в канал материал на основе гидроокиси кальция на 1 неделю.

2. Закройте корневой канал материалом для временных реставраций.
3. Через неделю, наложив на зуб раббердам, удалите из канала гидроокись кальция, промойте раствором NаOCI. 

4. Просушите канал с помощью бумажных штифтов и определите зону дефекта корневого канала.

5. Обтурируйте всё пространство канала до дефекта.

6. Подготовьте ENDOCEMМТА согласно инструкции по замешиванию.

7. Поместите ENDOCEMМТА в зону дефекта корневого канала и уплотните его инструментом, ватным валиком или бумажными штифтами.

8. Проверьте размещение материала ENDOCEMМТА на рентгеновском снимке. Если адекватного барьера создать не удалось, удалите ENDOCEMМТА из канала и повторите процедуру еще раз.

9. Удалите излишки влаги бумажными штифтами или ватными валиками. Возьмите влажный ватный валик, отожмите его и поместите его в канал зуба. 10. Во время следующего приёма, используя раббердам, проверьте ENDOCEMМТА. Материал должен быть твёрдым, а если это не так, то удалите его и внесите новый ещё раз.

11. Когда ENDOCEMМТА затвердеет, обтурируйте оставшееся пространство. Материал ENDOCEMМТА остается в канале постоянно.
АПЕКСФИКСАЦИЯ КОРНЯ

1.  Наложите на зуб  раббердам, инструментально обработайте  корневой канал, промойте его раствором NаOCI. Высушите канал. Для дезинфекции поместите в канал материал на основе гидроокиси кальция на 1 неделю. Закройте корневой канал материалом для временных реставраций.

2. Через неделю, наложив на зуб раббердам, удалите из канала гидроокись кальция, промойте раствором NаOCI. Просушите канал с помощью бумажных штифтов и определите зону дефекта корневого канала.

3. Подготовьте ENDOCEMМТА согласно инструкции по замешиванию.

4. Поместите ENDOCEMМТА в зону дефекта и уплотните его инструментом, ватным валиком или бумажными штифтами.

5. Проверьте размещение материала ENDOCEMМТА на рентгеновском снимке. Если адекватного барьера создать не удалось, удалите ENDOCEMМТА из канала и повторите процедуру еще раз.

6. Удалите излишки влаги бумажными штифтами или ватными валиками. Возьмите влажный ватный валик, отожмите его и поместите его в канал зуба.  7. Во время следующего приёма, используя раббердам, проверьте ENDOCEMМТА. Материал должен быть твёрдым, а если это не так, то удалите его и внесите новый ещё раз.

8. Когда ENDOCEMМТА затвердеет, обтурируйте оставшееся пространство. Материал ENDOCEMМТА остается в канале постоянно.

 

ПЛОМБИРОВАНИЕ ВЕРХУШКИ КОРНЯ

1. Обеспечьте доступ к верхушке корня зуба и проведите его резекцию с помощью хирургического бора.

2. С помощью ультразвукового наконечника препарируйте полость по первому классу  на глубину от 3 до 5 мм.

3. Изолировав рабочую зону, высушите полость корня бумажными штифтами. Остановите кровотечение герметической губкой или другим необходимым материалом.

4. Подготовьте ENDOCEMМТА согласно инструкции по замешиванию.

5. С помощью небольшого плаггера внесите и уплотните  ENDOCEMМТА в ретроградную полость корня зуба.

6. Удалите излишки материала влажным ватным валиком.
7. Проверьте размещение материала ENDOCEMМТА на рентгеновском снимке. Материал ENDOCEMМТА остается в канале постоянно.

ПОКРЫТИЕ ПУЛЬПЫ

1. Используя раббердам, препарируйте кариозную полость с помощью боров на высокой скорости и при постоянном водяном орошении.

2. При наличии кариеса, удалите его, пользуясь шаровидным бором в наконечнике на низкой скорости.

3. Промойте полость и прилегающую зону раствором NaOC1. Кровотечение необходимо контролировать, используя  ватный тампон, увлажнённый стерильным соляным раствором.

4. Подготовьте ENDOCEMМТА согласно инструкции по замешиванию.

5.  На обнаженный участок пульпы нанесите небольшое количество ENDOCEMМТА, используя небольшой шаровой  аппликатор.

6. С помощью увлажненного ватного шарика удалите  излишнюю влагу в рабочей зоне.

7.Нанесите небольшое количество текучего компомера или подобного стеклоиономерного светополимеризуемого прокладочного материала, чтобы покрыть ENDOCEMМТА, и заполимеризуйте его в соответствии с инструкциями производителя.

8. Протравите оставшуюся поверхность полости гелем фосфорной кислоты в течение 15 секунд. Тщательно промойте.

9. Аккуратно просушите полость, оставив дентин слегка влажным, но не мокрым. Нанесите адгезив и заполимеризуйте в соответствии с инструкциями.
10. Завершите реставрацию с помощью композитного материала.
11. Во время следующего визита пациента оцените жизнеспособность пульпы.  Впоследствии её жизнеспособность  необходимо проверять каждые 3-6 месяцев посредством рентгенограммы.

© 2012 Ulibka.by. Улыбка навсегда!!! Все стоматологии Беларуси. Стоматология Минск, Стоматология Брест, Стоматология Витебск, Стоматология Гомель, Стоматология Гродно, Стоматология Могилев

Оказание услуг: ИП Яскевич Е.Л. свидетельство о гос. регистрации от 11 июня 2015г. № 0556337, УНП 192490462
Создание сайта