Для стоматологов

Финишная обработка реставраций

Пациенты высоко оценивают красивую, рельефную и в то же время гладкую реставрацию. Считается, что основным фактором, определяющим свойства пломбы, является тип пломбировочного материала, поэтому промежуточным этапом получения качественной пломбы, как правило, уделяется меньше внимания. Как ни парадоксально, но именно на промежуточных этапах реставрации зубов в основном допускаются ошибки, которые приводят к неудачному исходу лечения, либо значительно снижают качество пломб. Одним из таких промежуточных, а точнее завершающим этапом является финишная обработка пломб, их шлифовка и полировка. Пломба из самого лучшего материала без правильной обработки не будет качественной.

Финишная обработка (завершающая отделка) – придание пломбе формы и качества поверхности, максимально приближённых к анатомии, физиологии и эстетике собственных тканей зуба.

Полировка (polishing, glossing) – этап получения гладкой поверхности реставрации и имитации блеска собственных тканей зуба, сглаживание перехода пломба-зуб.

Суперполировка (superglossing) – заключительный этап финишной обработки для получения абсолютно гладкой (зеркальной, глянцевой) поверхности реставраций, повышающие эстетические свойства пломбы.

Полир– инструмент, состоящий из силиконовой головки разной формы, абразивности и мандрела хвостовика, металлического или пластикового.

Требования к средствам финишной обработки реставрации:

- контролируемая абразивность (отсутствие или низкий риск повреждения здоровых тканей зуба при использовании;

- безопасность (отсутствие или низкий риск перегрева тканей зуба при правильном режиме применения средств;

- удобство в использовании;

- достаточный ассортимент для обработки разных групп зубов и поверхностей;

- высокая скорость работы (минимальное количество этапов и инструментов);

- экономичность (возможность повторного использования после стерилизации);

- длительно сохранение блеска и гладкости поверхности пломбы;

Качественная реставрация получается благодаря решению ряда задач:

1.  Удаление с поверхности пломбы дисперсного (ингибированного кислорода) слоя, образующегося после полимеризации всех типов композиционных материалов. Это предупреждает окрашивание поверхности пломбы.

2.  Сглаживание поверхности для снижения возможности ретенции зубного налета на поверхности пломбы.

3.   Обеспечение плавного перехода на границе пломба-зуб для улучшения краевого прилегания долговечности реставрации.

4.  Получение гладкой, блестящей поверхности пломбы для имитации оптических свойств твёрдых тканей зуба.

Пломбировочный материал высокого класса и большой ассортимент качественных средств обработки пломб сами по себе не гарантируют получение качественной реставрации. Поэтому важными условиями эффективной финишной обработки реставрации являются:

- оптимальные скоростные параметры работы для разных видов инструментов;

- этапность (последовательность) финишной обработки;

- адекватность увлажнения рабочего поля;

- оптимальная форма инструментов для разных поверхностей зубов;

- оптимальная абразивность применяемых инструментов.  

Полирование пломбы для придания ей гладкой и блестящей поверхности осуществляется инструментами и пастами с низкой абразивностью с помощью угловых наконечников. Максимальная скорость вращения инструмента в наконечнике составляет 5000 об./мин с мощным вращательным моментом. Финишная обработка на таких скоростях может проводиться с водяным охлаждением или без него, в зависимости от типа инструмента.

Суперполировка предусматривает обработки реставрации до гладкости и блеска стекла или шёлка. Для этого используют инструменты и пасты с очень низкой абразивностью и угловой наконечник.

Контроль качества финишной обработки проводится стоматологом на очищенной, высушенной и хорошо освещённой поверхности зуба и пломбы, непосредственно после лечения или в ближайшие дни после него. Проводится зондирование и визуальное оценка качества поверхности и блеска, анатомической формы и рельефа пломбы, краевого прилегания.

Наличие влаги является обязательным условием большинства этапов финишной обработки.  На данном этапе достаточно 30-40 мл/мин. Основная задача воды - охлаждение рабочей зоны для того, чтобы трение инструмента о поверхность пломбы и зуба приводила к достижению желаемого эффекта (гладкость и блеск), а не к созданию микродефектов на поверхности пломбы, снижающих её качество. Не стоит забывать, что обработка пломбы «всухую» приводит к быстрому износу или поломке финишного инструмента и, следовательно, к дополнительным финансовым затратам.

Выбор формы инструментов для финишной обработки пломб во многом зависит от групповой принадлежности зуба. У передних зубов преобладают гладкие поверхности, а боковых зубов отмечается сложный рельеф. Помимо этого следует учитывать размеры и особенности зоны финишной обработки: шейка зуба, контактные или окклюзионные поверхности.

Все инструменты для финишной обработки можно условно разделить на две большие группы: специализированные (наиболее эффективно используются в конкретной зоне, например, полиры с формой малого пламени используются для жевательных поверхностей, малая чашечка у шейки зуба, полиры с формой диска – для вестибулярных поверхностей) и универсальные, которые позволяют эффективно обрабатывать несколько поверхностей зуба, работают как на гладких, так и на рельефных поверхностях, например, полиры с формой большого пламени и чашечки.

Стандартное правило выбора абразивности инструментов достаточно простое: необходимые инструменты нескольких степеней абразивности, которые последовательно используются от более абразивных к менее абразивным. Однако следует учитывать ряд моментов:

1. Тщательное и аккуратное моделировка пломбировочного, материала на этапе реставрации значительно сокращает время и объем финишной обработки.

2.  Последние поколение композиционных материалов (нанокомпозиты, гибриды) благодаря малому размеру частиц наполнителя (< 1 мкм) и оптимизации его распределения в матрице пломбировочного материала позволяет очень быстро и легко добиться гладкости и блеска поверхности пломбы, сохраняющихся на длительное время.

Силиконовые полиры– инструменты для финишной обработки пломб, широко используются в терапевтической стоматологии. Большинство полиров выпускают только с угловым наконечником, хотя некоторые виды инструментов у ряда производителей могут быть и с турбинным наконечником. Оптимальная скорость вращения – от  2000 до 10000 об./мин  Головка полира сделана из силикона или полиуретана разной плотности, в котором распределён абразивный наполнитель. По степени абразивности они могут быть:

- очень грубые (extracoarse);

- грубые (coarse);

- средние (medium);

- малоабразивные (fine);

- минимально абразивные (extrafine);

Наиболее часто используются формы полиров: большое и малое пламя, большая и малая чашечка, диск.

Стандартные полиры имеют две или три степени абразивности, кодируемые цветом и/или кольцами на хвостовике. По назначению полиры различаются: для композитов, для керамики, для металлических сплавов, универсальные.  

Следует отметить, что полиры с алмазным абразивным  наполнителем стоят дороже, чем полиры с абразивом из оксида алюминия. В целом, силиконовые полиры являются универсальными, удобными для финишной обработки пломб.

Таким образом, финишная обработка пломбы является важным этапом в получении качественной и эстетичной реставрации, что подтверждается включением его в протоколы лечения дефектов твёрдых тканей зуба. Следует учитывать, что «прав ильные» услович и последовательность проведения этапов финишной обработки приведут к хорошему результату восстановления зубов.

___________________________________________________________________________

Автор статьи: Наталья Леонтьева (врач стоматолог-терапевт).

При написании статьи  использованы материалы из учебно-методического пособияХрамченко С.Н. Ссылка: http://www.bsmu.by/files/k_ter_stom-1/2011/finish.pdf

Представлены образцы полиров фирмы NAIS

NAIS 2002 Ltd, Болгария 

Разнообразные полиры для самой эффективной полировки

Отличная цена!

  полиры для фотополимерных универсальных реставрационных материалов, композитов

  полиры для металлов

  полиры силиконовые для акрилов

  полиры для циркона и керамики с алмазной крошкой

  полиры для зубных протезов из золота и амальгам

  полиры универсальные силиконовые

  вулканитовые диски

 

___________________________________________________

Дилеры в Республике Беларусь

ПРЕДПРИЯТИЕ “КРОНЛАЙН”

Республика Беларусь, г.Минск, ул.Комсомольская, д.13, оф.92,

тел/факсы:             +375 17 2104833      ,             +375 17 2202254        

mail: info@kronlinedent.com  skype: bivenj00

 

ПРЕДПРИЯТИЕ “РЕСТОРИЯ”

Республика Беларусь, 220033, г.Минск, ул. Фабричная, 22-81,

тел/факс: 266-91-37, 266-91-58

info@restoria.by

 

    

© 2012 Ulibka.by. Улыбка навсегда!!! Все стоматологии Беларуси. Стоматология Минск, Стоматология Брест, Стоматология Витебск, Стоматология Гомель, Стоматология Гродно, Стоматология Могилев

Оказание услуг: ИП Яскевич Е.Л. свидетельство о гос. регистрации от 11 июня 2015г. № 0556337, УНП 192490462
Создание сайта